315发 [2022] 0804105823号 移动版
医保付出方法一样平常具有「引致效应」,即有什么样的医保付出方法,就有什么样的医疗应对举动。
「假如这一医疗应对举动没有把握好标准,,触碰到医保基金羁系红线,大概就演变成了违规违法举动,即『异化医疗办事举动』。」中国政法大学政治与大众管理学院副传授廖藏宜指出。
针对DRG/DIP付出方法,也是云云。
从改造初志来看,国度意在通过DRG/DIP付出方法改造,克制按项目付费的太过医疗,倒逼医疗机构提质、控费、增效,通过本钱布局调解来表现医务职员的劳务代价,范例临床诊疗举动,镌汰「此起彼伏」的诓骗骗保征象。
然而,DRG/DIP推行后,在减少欺诈骗保方面,改革并未达到政策预期。「DRG并没有改变医疗机构的逐利倾向,由于医疗具有专业性、信息不对称等特点,即便实施这一付费方式,欺诈骗保形势依然严峻。」廖藏宜指出。(详见《)
除此之外,DRG/DIP订价东西自身也存在很多技能缺陷,加之实践地区的一些政策设置不敷公道。
「这都为医疗机构的诓骗骗保和医疗举动异化,留下了道德风险口子。」廖藏宜对康健界指出。
那么,DRG/DIP具体到底存在哪些技能缺陷?相干政策设置又有哪些不公道之处?会诱发哪些诓骗骗保的异化医疗办事举动?
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